Hepyl-это один из распространенных микроорганизмов (бактерий) человека, поражающая желудочно-кишечный тракт. Клиническая значимость бактерии состоит в том, что она вызывает ряд различных заболеваний: не только гастриты, дуодениты (воспаление желудка и/или двенадцатиперстной кишки), язву желудка или/и двенадцатиперстной кишки, отягощенное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и колитов, а так же становится одной из причин развития злокачественных новообразований желудка или лимфоидной ткани.
Важно так же отметить, что согласно многим исследованиям, с наличием Hel-pyl-ассоциированных болезней связано не только недостаточность витаминов группы В и железа (латентный дефицит железа-снижение ферритина менее 40 нг/мл), но и развитие анемий (снижение гемоглобина) и тромбоцитопений, что приводит к хроническому кислородному голоданию, астении (усталости и слабости), снижению памяти, головоркужениям, выпадению волос, ломкости ногтей, стоматитам, частым ОРВИ, нарушению микрофлоры.
Своевременная диагностика и лечение Hel-pyl помогает достоверно снизить ряд данных заболеваний и профилактировать развитие онкологии.
Мнение эксперта
Хеликобактер пилори — одно из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
По нашему опыту, у многих пациентов нет типичных симптомов (боли в эпигастрии, тошнота, слабость, отсутствие аппетита, изжога, отрыжка).
О наличии бактерии часто пациенты узнают при диагностическом поиске причин других заболеваний: недостаток железа/витаминов группы В, анемий, частых дисбиозов или инфекций кишечника, различных высыпаний на коже (эритем. дерматитов), агрессивного течения рефлюксной болезни , а так же при обследовании пациентов при применении эндокринологических препаратов (блокатор ГПП1 и его аналогов), операций и другое.
Важно помнить, что бактерия официально признана канцерогеном I группы ВОЗ, то есть достоверно вызывает рак желудка.
Не откладывайте диагностику и лечение. Если у вас есть симптомы или факторы риска, то обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.
История открытия Hel pyl-стало переворотом в медицине
До 1982 года в медицине считали, что язвенная болезнь желудка — последствие врожденной избыточной секреции соляной кислоты, стресса и неправильного питания. Считалось, что в кислой среде желудка никакие бактерии выжить не могут.
В 1982 году Робин Уоррен врач-патологоанатом обратил внимание на наличие бактерии в биоптатах желудка у пациентов с гастритом. Однако врач — Барри Маршалл, предположил инфекционную природу заболевания. Научное сообщество отнеслось к данной гипотезе скептически. Чтобы подтвердить свою теорию, в 1984 году Барри-Маршалл выпил культуру H. pylori, выращенную из биоптата пациента. Через несколько дней у него развились симптомы гастрита (галидоз — запах из рта, тошнота, изжога, бурления в животе), который был подтвержден эндоскопически и гистологически, после чего врач стал принимать соли висмута и антибиотики в течении 14 дней и излечил себя, что так же было потверждено с помощью эндоскопических методов.
В 2005 году Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие бактерии Helicobacter pylori и её роли в развитии гастрита и язвенной болезни».
Эпидемиология
Согласно последним систематическим обзорам, 44 % взрослого населения в мире инфицировано Hel-pyl, тогда как у детей с 10 лет и у подростков инфекция наблюдается в 33% случаев.
Как передаётся хеликобактер: пути заражения
Важная закономерность: заражение происходит преимущественно в детском возрасте — от 5 до 10 лет, в период, когда гигиенические навыки ещё не сформированы, а иммунная система наиболее уязвима. Если инфекция не была выявлена и пролечена, человек несёт её в себе десятилетиями.
Вопреки распространённому мифу, H. pylori не передаётся воздушно-капельным путём. Основные механизмы передачи следующие:
Фекально-оральный путь — Бактерия выделяется с фекалиями инфицированного человека и попадает в организм здорового через загрязнённую воду, немытые руки или продукты питания. Именно поэтому инфекция так широко распространена в регионах с неудовлетворительным качеством водоснабжения и канализации.
Орально-оральный путь — через слюну, при использовании общей посуды, зубных щёток. Исследования методом ПЦР обнаруживали ДНК H. pylori в зубном налёте и слюне инфицированных людей. Это объясняет высокий уровень внутрисемейного распространения инфекции.
Ятрогенный путь — через недостаточно обеззараженное стоматологическое, отоларингологическое или эндоскопическое оборудование (крайне редкий путь). В современных медицинских учреждениях, соблюдающих протоколы стерилизации, этот путь практически исключён.
Важно, что при внутрисемейном пути передачи не все дети могут заразиться.
Вероятность заражения H. pylori существенно выше у людей, которые:
- Проживают или проживали в развивающихся странах, особенно в детском возрасте
- Выросли в условиях скученности — в общежитиях, многодетных семьях, детских домах
- Не имеют доступа к централизованному водоснабжению и канализации
- Имеют инфицированных членов семьи, особенно родителей
- Страдают иммунодефицитными состояниями
- Имеют низкий социально-экономический статус
Важно понимать: генетической предрасположенности к самому заражению H. pylori не существует. Однако генетические факторы влияют на то, как именно будет протекать инфекция — у кого разовьётся язва, а у кого инфекция останется бессимптомной. Это объясняет, почему в одной семье у одного ребёнка развивается язвенная болезнь, а у другого — нет, несмотря на одинаковый источник заражения.
Воспалительный каскад: от гастрита к раку
Когда H. pylori прикрепляется к клеткам желудочного эпителия, запускается мощная воспалительная реакция. Развивается хронический активный гастрит — он присутствует у 100% инфицированных H. pylori, хотя большинство людей этого не чувствуют.
Хроническое воспаление нарушает нормальную регуляцию секреции соляной кислоты. В зависимости от локализации инфекции возникает либо гиперсекреция (при антральном гастрите — типичная для язвы двенадцатиперстной кишки), либо гипосекреция (при пангастрите с атрофией — фактор риска рака тела желудка).
Особую роль в онкогенезе играет так называемый каскад Корреа — последовательность изменений слизистой желудка, описанная колумбийским патологом Пелайо Корреа:
- Нормальная слизистая желудка
- Хронический поверхностный гастрит (инициируется H. pylori)
- Хронический атрофический гастрит (гибель желёз)
- Кишечная метаплазия (замещение желудочного эпителия кишечным)
- Дисплазия (предраковые изменения)
- Аденокарцинома желудка
Этот путь занимает десятилетия. Эрадикация H. pylori на ранних этапах каскада прерывает этот процесс. Именно поэтому ВОЗ в 1994 году классифицировала H. Pylori, как канцероген I группы — то есть агент с доказанной причинно-следственной связью с развитием рака у человека. Это не «возможно канцерогенный» и не «вероятно канцерогенный» — это доказанный канцероген!
Симптомы: когда стоит насторожиться
Как уже сказано, большинство носителей H. pylori не имеют симптомов. Но когда они появляются, картина может быть следующей:
- Боль и дискомфорт в эпигастрии
- Тошнота — особенно по утрам или после жирной пищи
- Изжога и кислая/горькая отрыжка— следствие нарушения моторики и секреции.
- Вздутие живота и метеоризм — нарушение нормального пищеварения.
- Снижение аппетита и чувство раннего насыщения — при воспалении и нарушении моторики желудка.
- Неприятный запах изо рта (галитоз) и налёт на языке — косвенные признаки, которые могут указывать на проблемы с желудком.
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу (так называемые «красные флаги»):
- Анемия (снижение гемоглобина)
- Снижение веса без видимой причины
- Дисфагия (затруднение глотания), боль при глотании
- Нарастающая слабость, бледность, головокружение
- Изжога
Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих признаков — не ждите. Обратитесь к гастроэнтерологу в кратчайшие сроки!
Диагностика
Золотой стандарт диагностики Hel pyl-инфекции -это сочетании неинвазивных методов (дыхательный тест 13С-уреазный тест с меченной мочевиной) и инвазивных методов (эндоскопические иссоедования с биопсией по OLGA).
Эти методы позволяют не только выявить инфекцию, но и понимать прогнозы на будущее в качестве профилактики онкологии !
Показания к лечению
Лечение выявленной Hel pyl-инфекции проводится абсолютно всем с 12 лет! (детям младше 12 лет по показаниям детского гастроэнтеролога)
Особые группы пациентов
Беременные. Беременных не обследуют на наличие Hel pyl. Если ранее инфекция была выявлена и женщина не успела пройти лечение, то лечение от Hel-pyl проводится после завершения грудного вскармливания.
В данный период времени врач-гастроэнтеролог может подобрать женщине безопасные для нее и ребенка препараты, которые снижают концентрацию Hel pyl инфекции в организме и оберегают женщину от различных осложнений инфекции-острые эрозии в желудке, язвы, до проведения основной терапии.
Пациенты онкологического профиля
Лечение возможно по строгим показаниям при согласовании с врачом-онкологом и гастроэнтерологом.
Пациенты старше 70 лет. У данной категории пациентов нет противопоказаний к эрадикационной терапии, однако курс лечения может быть укорочен до 10 дней (по показаниям врача), а препараты подбираются индивидуально, с учетом других хронических заболеваний у пациента.
Диета и образ жизни: что помогает органам ЖКТ с легкостью пройти терапию
Диета не заменяет лечение, но существенно влияет на состояние слизистой желудка и качество жизни при гастрите:
- Дробное питание — 4-5 раз в день небольшими порциями снижает нагрузку на желудок и нормализует секрецию кислоты
- Исключить: горячее, острое, жирное и жареное, кислые продукты и соки, крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь, цельное молоко и другие раздражающие продукты (цитрусы, томаты, соки/морсы, болгарский перец)
- Ограничение курения: никотин усиливает повреждение слизистой, ухудшает кровоснабжение желудка и снижает эффективность лечения
- Включить в рацион брокколи: содержащийся в нём сульфорафан помогает повысить вероятность в лечении
- Включить в рацион кисломолочные продукты, такие как творог, натуральный греческий йогурт, твердый сыр помогают насыщать организм полезными лакто-бактериями (однако важно учитывать наличие чувствительности к лактозе)
- Каши, кисель, слизистые супы-пюре в рационе помогают восстанавливать слизистую оболочку ЖКТ, облегчая симптомы
- Мягкое мясо или рыба обеспечивают поддержание и синтез белка в организме, а так же железа и витамина В12, что непосредственно улучшает общее самочувствие.
Развеиваем мифы
Миф: «Можно вылечить без антибиотиков — диетой и травами»
Факт: ни одно растительное средство и ни одна диета не обеспечивают эрадикацию H. pylori. Это подтверждено отсутствием качественных рандомизированных исследований с доказанной эффективностью. Современные схемы антибиотикотерапии при правильном применении достигают эффективности 85–95%.
Самолечение травами — потеря времени и риск прогрессирования заболевания.
Миф: «После лечения всё равно заражусь снова»
Факт: реинфекция после успешной эрадикации происходит менее чем в 0,1 % случаев в год в развитых странах. Это очень низкий показатель. Чтобы его ещё снизить — обследуйте и пролечите членов семьи, соблюдайте гигиенические правила.
Использованные источники
- Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022. — https://gut.bmj.com
- Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process — First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res. 1992;52(24):6735–6740.
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Helicobacter pylori. — https://www.who.int
- Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. — 2025-2026 год https://www.gastro.ru
- Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–429. — https://www.gastrojournal.org
- Liou JM, Malfertheiner P, Lee YC, et al. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus. Gut. 2020;69(12):2093–2112. — https://gut.bmj.com
