Hepyl-это один из распространенных микроорганизмов (бактерий) человека, поражающая желудочно-кишечный тракт. Клиническая значимость бактерии состоит в том, что она вызывает ряд различных заболеваний: не только гастриты, дуодениты (воспаление желудка и/или двенадцатиперстной кишки), язву желудка или/и двенадцатиперстной кишки, отягощенное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и колитов, а так же становится одной из причин развития злокачественных новообразований желудка или лимфоидной ткани.

Важно так же отметить, что согласно многим исследованиям, с наличием Hel-pyl-ассоциированных болезней связано не только недостаточность витаминов группы В и железа (латентный дефицит железа-снижение ферритина менее 40 нг/мл), но и развитие анемий (снижение гемоглобина) и тромбоцитопений, что приводит к хроническому кислородному голоданию, астении (усталости и слабости), снижению памяти, головоркужениям, выпадению волос, ломкости ногтей, стоматитам, частым ОРВИ, нарушению микрофлоры.

Своевременная диагностика и лечение Hel-pyl помогает достоверно снизить ряд данных заболеваний и профилактировать развитие онкологии.

Мнение эксперта

Хеликобактер пилори — одно из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

По нашему опыту, у многих пациентов нет типичных симптомов (боли в эпигастрии, тошнота, слабость, отсутствие аппетита, изжога, отрыжка). 

О наличии бактерии часто пациенты узнают при диагностическом поиске причин других заболеваний: недостаток железа/витаминов группы В, анемий, частых дисбиозов или инфекций кишечника, различных высыпаний на коже (эритем. дерматитов), агрессивного течения рефлюксной болезни , а так же при обследовании пациентов при применении эндокринологических препаратов (блокатор ГПП1 и его аналогов), операций и другое.

Важно помнить, что  бактерия официально признана канцерогеном I группы ВОЗ, то есть достоверно вызывает рак желудка.

Не откладывайте диагностику и лечение. Если у вас есть симптомы или факторы риска, то обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Хеликобактер пилори: что это за бактерия, почему нужно о ней знать каждому - фото 2

История открытия Hel pyl-стало переворотом в медицине

До 1982 года в медицине считали, что язвенная болезнь желудка — последствие врожденной избыточной секреции соляной кислоты, стресса и неправильного питания. Считалось, что в кислой среде желудка никакие бактерии выжить не могут.

В 1982 году Робин Уоррен врач-патологоанатом обратил внимание на наличие бактерии в биоптатах желудка у пациентов с гастритом. Однако врач — Барри Маршалл, предположил инфекционную природу заболевания. Научное сообщество отнеслось к данной гипотезе скептически. Чтобы подтвердить свою теорию, в 1984 году Барри-Маршалл выпил культуру H. pylori, выращенную из биоптата пациента. Через несколько дней у него развились симптомы гастрита (галидоз — запах из рта, тошнота, изжога, бурления в животе), который был подтвержден эндоскопически и гистологически, после чего врач стал принимать соли висмута и антибиотики в течении 14 дней и излечил себя, что так же было потверждено с помощью эндоскопических методов.

В 2005 году Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие бактерии Helicobacter pylori и её роли в развитии гастрита и язвенной болезни».

Эпидемиология

Согласно последним систематическим обзорам, 44 % взрослого населения в мире инфицировано Hel-pyl, тогда как у детей с 10 лет и у подростков инфекция наблюдается в 33% случаев.

Как передаётся хеликобактер: пути заражения

Важная закономерность: заражение происходит преимущественно в детском возрасте — от 5 до 10 лет, в период, когда гигиенические навыки ещё не сформированы, а иммунная система наиболее уязвима. Если инфекция не была выявлена и пролечена, человек несёт её в себе десятилетиями.

Вопреки распространённому мифу, H. pylori не передаётся воздушно-капельным путём. Основные механизмы передачи следующие:

Фекально-оральный путь — Бактерия выделяется с фекалиями инфицированного человека и попадает в организм здорового через загрязнённую воду, немытые руки или продукты питания. Именно поэтому инфекция так широко распространена в регионах с неудовлетворительным качеством водоснабжения и канализации.

Орально-оральный путь — через слюну, при использовании общей посуды, зубных щёток. Исследования методом ПЦР обнаруживали ДНК H. pylori в зубном налёте и слюне инфицированных людей. Это объясняет высокий уровень внутрисемейного распространения инфекции.

Ятрогенный путь — через недостаточно обеззараженное стоматологическое, отоларингологическое или эндоскопическое оборудование (крайне редкий путь). В современных медицинских учреждениях, соблюдающих протоколы стерилизации, этот путь практически исключён.

Важно, что при внутрисемейном пути передачи не все дети могут заразиться.

Вероятность заражения H. pylori существенно выше у людей, которые:

  • Проживают или проживали в развивающихся странах, особенно в детском возрасте
  • Выросли в условиях скученности — в общежитиях, многодетных семьях, детских домах
  • Не имеют доступа к централизованному водоснабжению и канализации
  • Имеют инфицированных членов семьи, особенно родителей
  • Страдают иммунодефицитными состояниями
  • Имеют низкий социально-экономический статус

Важно понимать: генетической предрасположенности к самому заражению H. pylori не существует. Однако генетические факторы влияют на то, как именно будет протекать инфекция — у кого разовьётся язва, а у кого инфекция останется бессимптомной. Это объясняет, почему в одной семье у одного ребёнка развивается язвенная болезнь, а у другого — нет, несмотря на одинаковый источник заражения.

Хеликобактер пилори: что это за бактерия, почему нужно о ней знать каждому - фото 3

Воспалительный каскад: от гастрита к раку

Когда H. pylori прикрепляется к клеткам желудочного эпителия, запускается мощная воспалительная реакция. Развивается хронический активный гастрит — он присутствует у 100% инфицированных H. pylori, хотя большинство людей этого не чувствуют.

Хроническое воспаление нарушает нормальную регуляцию секреции соляной кислоты. В зависимости от локализации инфекции возникает либо гиперсекреция (при антральном гастрите — типичная для язвы двенадцатиперстной кишки), либо гипосекреция (при пангастрите с атрофией — фактор риска рака тела желудка).

Особую роль в онкогенезе играет так называемый каскад Корреа — последовательность изменений слизистой желудка, описанная колумбийским патологом Пелайо Корреа:

  1. Нормальная слизистая желудка
  2. Хронический поверхностный гастрит (инициируется H. pylori)
  3. Хронический атрофический гастрит (гибель желёз)
  4. Кишечная метаплазия (замещение желудочного эпителия кишечным)
  5. Дисплазия (предраковые изменения)
  6. Аденокарцинома желудка

Этот путь занимает десятилетия. Эрадикация H. pylori на ранних этапах каскада прерывает этот процесс. Именно поэтому ВОЗ в 1994 году классифицировала H. Pylori, как канцероген I группы — то есть агент с доказанной причинно-следственной связью с развитием рака у человека. Это не «возможно канцерогенный» и не «вероятно канцерогенный» — это доказанный канцероген!

Симптомы: когда стоит насторожиться

Как уже сказано, большинство носителей H. pylori не имеют симптомов. Но когда они появляются, картина может быть следующей:

  • Боль и дискомфорт в эпигастрии
  • Тошнота — особенно по утрам или после жирной пищи
  • Изжога и кислая/горькая отрыжка— следствие нарушения моторики и секреции.
  • Вздутие живота и метеоризм — нарушение нормального пищеварения.
  • Снижение аппетита и чувство раннего насыщения — при воспалении и нарушении моторики желудка.
  • Неприятный запах изо рта (галитоз) и налёт на языке — косвенные признаки, которые могут указывать на проблемы с желудком.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу (так называемые «красные флаги»):

  • Анемия (снижение гемоглобина)
  • Снижение веса без видимой причины
  • Дисфагия (затруднение глотания), боль при глотании
  • Нарастающая слабость, бледность, головокружение
  • Изжога

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих признаков — не ждите. Обратитесь к гастроэнтерологу в кратчайшие сроки!

Хеликобактер пилори: что это за бактерия, почему нужно о ней знать каждому - фото 4

Диагностика

Золотой стандарт диагностики Hel pyl-инфекции -это сочетании неинвазивных методов (дыхательный тест 13С-уреазный тест с меченной мочевиной) и инвазивных методов (эндоскопические иссоедования с биопсией по OLGA).

Эти методы позволяют не только выявить инфекцию, но и понимать прогнозы на будущее в качестве профилактики онкологии !

Показания к лечению

Лечение выявленной Hel pyl-инфекции проводится абсолютно всем с 12 лет! (детям младше 12 лет по показаниям детского гастроэнтеролога)

Особые группы пациентов

Беременные. Беременных не обследуют на наличие Hel pyl. Если ранее инфекция была выявлена и женщина не успела пройти лечение, то лечение от Hel-pyl проводится после завершения грудного вскармливания. 

В данный период времени врач-гастроэнтеролог может подобрать женщине безопасные для нее и ребенка препараты, которые снижают концентрацию Hel pyl инфекции в организме и оберегают женщину от различных осложнений инфекции-острые эрозии в желудке, язвы, до проведения основной терапии.

Пациенты онкологического профиля

Лечение возможно по строгим показаниям при согласовании с врачом-онкологом и гастроэнтерологом.

Пациенты старше 70 лет. У данной категории пациентов нет противопоказаний к эрадикационной терапии, однако курс лечения может быть укорочен до 10 дней (по показаниям врача), а препараты подбираются индивидуально, с учетом других хронических заболеваний у пациента.

Диета и образ жизни: что помогает органам ЖКТ с легкостью пройти терапию

Диета не заменяет лечение, но существенно влияет на состояние слизистой желудка и качество жизни при гастрите:

  • Дробное питание — 4-5 раз в день небольшими порциями снижает нагрузку на желудок и нормализует секрецию кислоты
  • Исключить: горячее, острое, жирное и жареное, кислые продукты и соки, крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь, цельное молоко и другие раздражающие продукты (цитрусы, томаты, соки/морсы, болгарский перец)
  • Ограничение курения: никотин усиливает повреждение слизистой, ухудшает кровоснабжение желудка и снижает эффективность лечения
  • Включить в рацион брокколи: содержащийся в нём сульфорафан помогает повысить вероятность в лечении
  • Включить в рацион кисломолочные продукты, такие как творог, натуральный греческий йогурт, твердый сыр помогают насыщать организм полезными лакто-бактериями (однако важно учитывать наличие чувствительности к лактозе)
  • Каши, кисель, слизистые супы-пюре в рационе помогают восстанавливать слизистую оболочку ЖКТ, облегчая симптомы
  • Мягкое мясо или рыба обеспечивают поддержание и синтез белка в организме, а так же железа и витамина В12, что непосредственно улучшает общее самочувствие.

Развеиваем мифы

Миф: «Можно вылечить без антибиотиков — диетой и травами»

Факт: ни одно растительное средство и ни одна диета не обеспечивают эрадикацию H. pylori. Это подтверждено отсутствием качественных рандомизированных исследований с доказанной эффективностью. Современные схемы антибиотикотерапии при правильном применении достигают эффективности 85–95%. 

Самолечение травами — потеря времени и риск прогрессирования заболевания.

Миф: «После лечения всё равно заражусь снова»

Факт: реинфекция после успешной эрадикации происходит менее чем в 0,1 % случаев в год в развитых странах. Это очень низкий показатель. Чтобы его ещё снизить — обследуйте и пролечите членов семьи, соблюдайте гигиенические правила.

Использованные источники

  1. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022. — https://gut.bmj.com
  2. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process — First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res. 1992;52(24):6735–6740.
  3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Helicobacter pylori. — https://www.who.int
  4. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. — 2025-2026 год https://www.gastro.ru 
  5. Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–429. — https://www.gastrojournal.org
  6. Liou JM, Malfertheiner P, Lee YC, et al. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus. Gut. 2020;69(12):2093–2112. — https://gut.bmj.com
Материал подготовлен
и проверен специалистом